Internet Publikation für Allgemeine und Integrative Psychotherapie
    (ISSN 1430-6972)
    IP-GIPT DAS=02.04.2002 Internet-Erstausgabe, letzte Änderung 26.01.05
    Impressum: Diplom-PsychologInnen Irmgard Rathsmann-Sponsel und Dr. phil. Rudolf Sponsel
    Stubenlohstr. 20     D-91052 Erlangen Mail:_sekretariat@sgipt.org_Zitierung & Copyright

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    Willkommen in der Abteilung Gesundheitskosten, Gesundheitssystem, Kostenexplosion, Gesundheitspolitik aus Sicht der Allgemeinen und Integrativen Psychologie, Psychopathologie, Psychoadiagnostik und Psychotherapie:

    Brainstorming zur Gesundheitsreform
    derzeit 95 "brains"

    Zusammengestellt von Rudolf Sponsel,  Erlangen

    Und nicht vergessen, Horst Seehofer:
    "Die Gesundheitspolitik, das ist ein Haifischbecken."

    Vorbemerkung:

        Die (gesamten) Kosten für die Gesundheit beliefen sich in den letzten Jahren auf über eine halbe Billion Mark oder über 250 Milliarden Euro (Krankenkassenanteil etwa gut die Hälfte davon). Das Problem der Gesundheitskosten und der Arzthonorare, zwar von manchen amigoverdächtigen- Gutachtern geleugnet, ist bald so alt wie das Krankenversicherungsgesetz in Deutschland (1883). Liest man die entsprechende Geschichte vor 100 Jahren, glaubt man, man liest die Zeitungen der letzten Zeit. Obwohl: 1900 betrug die Arztdichte 1 : 1923, heute beträgt sie 1 : 280, in Berlin - seit über Jahren ein Problemdauerbrenner - auf unter 200. D.h. weniger als 200 Berliner Einwohner müssen eine 1-Arzt Existenz finanzieren, ein wirtschaftliches Fiasko- Kuriosum ohnegleichen. Gleichzeitig fehlen ÄrztInnen in Krankenhäusern und auf dem Lande, aber natürlich nicht dort, wo gut Verdienen ist. Ich denke: Das gesamte Gesundheitsystem in Deutschland ist grundfaul und hoffnungslos amigoträchtig verfilzt, nicht umsonst mußte ja das Bundesgesundheitsamt zerschlagen werden. Man sollte wirklich nicht denken, daß das moderne Medizin- und Gesundheitssystem von 1848igern Revolutionären entwickelt wurde, sondern von Erzreaktionären, wo selbst der Vatikan noch einiges lernen könnte. Doch was sind die Mittel? Gibt es überhaupt welche? Und gar richtige? Oder ist gegen den unstillbaren Geld- und Finanzhunger des Medizin- und Gesundheitssystems kein Kraut gewachsen, wie die Geschichte ja nun seit über 100 Jahren eindrucksvoll lehrt? Nicht immer gibt es eine Lösung, wie der kluge Watzlawick uns lehrte, und nicht selten sind Problemlösungen II. Ordnung gefragt. In dieser Abteilung sollen deshalb zunächst verschiedene Ideen im Sinne eines Brainstormings vorgestellt und später auch differenzierter untersucht und kritisch bewertet werden, wobei einige Faktoren schon recht gut untersucht sind, wie etwa der Zusammenhang zwischen Arztdichte und Gesundheitskostenentwicklung.


    Brains
    1. Abrechnung: direkt mit dem Patienten
    2. Abrechnung: Bürokratie begrenzen und vereinfachen
    3. Abrechnung: Bürokratie transparenter gestalten
    4. Abrechnung: Frei nach Ermessen erlauben
    5. Abrechnung: Patienten zugänglich machen
    6. Abrechnung: Pauschalen
    7. Abrechnung: Betrug besser und schärfer kontrollieren
    8. Abrechnung: Transparenz einführen
    9. Arztdichten zurückfahren durch bessere und schärfere Kontrolle
    10. Arztdichten zurückfahren durch Deckelung der Verdienstmöglichkeiten
    11. Arztdichten zurückfahren durch radikale Qualitätskriterien
    12. Arztdichten zurückfahren durch Schwarze Schafe rauswerfen
    13. Arztdichten zurückfahren durch Zulassungsbegrenzungen
    14. Arzteinkommen: Transparenz
    15. Arzteinkommen: Veröffentlichungspflicht in den Zeitungen vor Ort
    16. Arzt-Kassensitze wählen durch die PatientInnen
    17. Arzt-Kassensitze durch bessere Kontroll-Gremien vergeben
    18. Arztleistungen: Transparenz
    19. Ausbildungsbeschränkungen
    20. Betrug darf sich nicht so lohnen (wirtschaftlich: er muß sehr teuer werden)
    21. Beweislast: Zu Gunsten der Schwächeren
    22. Beweislast: Trägt der mächtige Interessenträger
    23. Beweislast: bei begründetem Kunstfehlerverdacht trägt sie die Versicherung
    24. Chinesisches System > Gesundheitsdoktor
    25. Desease Management Systeme: Entwicklung und Fortentwicklung
    26. Einführung des Freien des Marktes
    27. Einkommen: begrenzen
    28. Einkommen: transparent machen
    29. Effiziente Strafverfolgung bei Abrechnungsmanipulation und Korruption
    30. Fallpauschalen einführen
    31. Fallquoten einführen
    32. Freie Marktwirtschaft einführen (echte)
    33. Gesundheitsdaten, wichtige: in Gesundheitspaß aufnehmen
    34. Gesundheitsdoktor
    35. Gesundheits-Genossenschaften: Einheit Ärzte, Abrechnung, PatientInnen
    36. Gesundheitspaß: wirkungsvollen
    37. Grundversorgung
    38. Hartmannbund: Vorschläge folgen und umsetzen
    39. Honorierung nach Erfolg
    40. Honorierung nach effektiver Leistung
    41. Honorierung nach Fallquoten
    42. Honrorierung nach Fallpauschalen
    43. Honorierung nach Gesundheit
    44. Honorarfreiheit, völlige
    45. Kartellgesetz Novellierung: Medikamentenpreise bedürfen der Genehmigung durch die Kartellbehörde (Beweislast beim Interessenträger Pharma Konzern)
    46. Kassenärztliche Vereinigungen: abschaffen
    47. Kassenärztliche Vereinigungen: mehr Kontrollmacht
    48. Kassenärztliche Vereinigungen: umbauen
    49. Korruption: besser kontrollieren
    50. Kostenbeteiligung
    51. Kostenerstattung
    52. Krankenkassen: Aufbläung der Bürokratie abschaffen
    53. Krankenkassen: Bessere Kontrollmöglichkeiten für die -
    54. Krankenkassen: Beiträge erhöhen
    55. Krankenkassen: Direktverträge mit den -
    56. Krankenkassen: Selbstbedienung der Vorstände abschaffen
    57. Krankenkassen: Weniger
    58. Krankenkassenversicherungssystem: aufheben
    59. Krankenkassenversicherungssystem: effizienter
    60. Krankenkassenversicherungssystem: vereinfachen
    61. Kunstfehler: Bessere Kontrolle
    62. Kunstfehler: Bessere Entschädigung
    63. Kunstfehler: Bessere Beweislastverteilung zu Gunsten der Betroffenen und Schwachen
    64. Leistungskontrolle
    65. Marktwirtschaft (freie) einführen
    66. Medi-Netze
    67. Medizinlobby: Transparenz durch Veröffentlichung
    68. Medizinlobby: Transparenz durch Stichprobenprüfung
    69. Mehrfachuntersuchungen begrenzen
    70. Mehrklassenmedizin
    71. Pfusch und Murk darf nicht belohnt werden
    72. Pharmaka: auf ein überschaubares und vernünftiges Maß auf 1/10 zurückführen (von ca. 40 Tausend auf 4000)
    73. Planung, angemessene
    74. Planung, konsequente
    75. Privatisierung des Gesundheitssystems (freie Marktwirtschaft aller Gesundheitsleistungen)
    76. Polizei, Spezialeinheit für Gesundheitsfragen
    77. Qualität: muß sich lohnen
    78. Qualitätsauswahl, schärfere
    79. Qualitätskriterien, schärfere
    80. Rechtsidealismus: Rückführung der immer höheren Anforderungen an die Arzttätigkeit
    81. Statistik, angemesene
    82. Stichprobenkontrollen: unangemeldete
    83. Stichprobenkontrollen: systematische
    84. Strafen: drakonische bei Wirtschaftskriminalität zu Gunsten der Sozialkassen
    85. Transparenz
    86. Versicherungspflicht: aufheben
    87. Verstaatlichung: Teilweise
    88. Verstaatlichung: Vollständig
    89. Vielfach (Neu) Untersuchungen begrenzen
    90. Wettbewerb: einführen
    91. Wettbewerb: kontrollieren
    92. Wirtschaftskriminalität: begrenzen
    93. Wirtschaftskriminalität Medizin: Sondereinrichtungen
    94. Zulassungsbegrenzungen
    95. Zweiklassenmedizin


    Brainstorming: Kreativitätstechnik, wonach in einem ersten Schritt jede Idee, jeder Einfall ohne Rücksicht auf seine Logik, Ethik, Vernunft, Durchführbarkeit, Realität oder anderer einschränkender Bedingungen ausgesprochen werden soll, um das Maximum von Möglichkeiten zu erfassen. Literaturliste Kreativität und Problemlösung
    Bundesgesundheitsamt:
    https://www.bbges.de/lange-nacht/htm/grossklaus.htm
    https://www2.tagesspiegel.de/archiv/2001/01/07/ak-ws-10954.html
    https://www.dhm.de/lemo/html/1993/
    "6.10. Das Bundesgesundheitsamt informiert Bundesgesundheitsminister Horst Seehofer (geb. 1949) (CSU), daß es in der Bundesrepublik Deutschland 373 Verdachtsfälle einer Infektion mit dem AIDS-Virus HIV durch verseuchte Blutpräparate gibt. Im Verlauf der Ermittlungen werden kriminelle Laborpraktiken im Umgang mit
    Blutspendern und Spenderblut aufgedeckt. Mitarbeiter des Bundesgesundheitsamtes hatten die Verdachtsfälle offensichtlich jahrelang verschwiegen. Als Konsequenz aus der mangelhaften Information durch das Amt kündigt Seehofer am 13. Oktober eine Auflösung der Berliner Gesundheitsbehörde bis Ende 1993 an. "
    52 Bundeseinrichtungen mit Forschungsaufgaben: https://www.wissenschaftsrat.de/texte/4746-01.pdf


    Änderungen wird gelegentlich überarbeitet, ergänzt und vertieft * Anregungen und Kritik willkommen
    26.01.05    Fehlerkorrektur.


    Querverweise
    • Entwicklung der ÄrztInnen-Dichte in Deutschland und ihre finanz-ökonomische Bedeutung für die Kostenexplosion im Gesundheitswesen. Analyse und Lösungsvorschläge
    • Mathematisch-ökonomische Analyse der Kostenexplosion im Gesundheitswesen in Beziehung  zum Wachstum des Bruttosozialprodukts. Analyse und Lösungsvorschläge
    • Der Arzt um die Jahrhundertwende. Gesundheitspolitik, Ärzte, Arztdichte, Kassen und Honorargerangel um 1900 - als wärs ein Stück von heut.
    • Diskussions-Vorschläge zur Gesundheitsreform: Medikamenten-Kontrolle. Nutzen und Vorteile, Schaden und Nachteile
    • Allgemeine und integrative psychologisch-psychotherapeutische Kreativitäts- und Problemlösungs-Theorie
    • Literaturliste: Analogie, Erfinden, Heuristik, Intuition, Irrtum, Kreativmethoden, Problemlösung, Produktives Denken, Schöpferische Prozesse
    • Meta-Problemlösungs-Strategien und die Idee der Problemlösungen II. Ordnung nach Watzlawick et al. (1979).

     


    Zitierung
    Sponsel, Rudolf (DAS). Brainstorming zur Gesundheitsreform. IP-GIPT. Erlangen: https://www.sgipt.org/gesko/reform/gesrefb1.htm
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