Teil I
Allgemeiner Teil  11

1. Epidemiologie des Alterns (Christine Salzmann und Rainer Schiele)  13
1.1 Demografische Entwicklung und Altern  13
1.2 Pflegebedürftigkeit  18
1.3 Geschlechtsspezifische Aspekte  21

2. Biologie der Alterungsprozesse (Frank Große)  25
2.1 Metabolischer Status der Zelle  26
2.2 Signaltransduktion und Änderung der Transkription  26
2.3 Erzeugung reaktiver Sauerstoffradikale  28
2.4 Ansammlung von DNA-Schäden.  29
2.5 Abnutzung der Telomeren an den Enden der Chromosomen  30

3. Psychologie des Alterns (Karena Leppert, Dana Slawinsky und Bernhard Strauß)  33
3.1  Alter aus psychologischer Sicht  33
3.2  Psychosoziale Theorien des Alterns  35
3.3  Ausgewählte Befunde der Entwicklungspsychologie  35
3.4  Erfolgreiches Altern, Ressourcen  40
3.5  Angehörige alter Menschen und ihre Bedeutung  .42
3.6  Konsequenzen für die Medizin  42

4. Soziologie des Alterns und des alten Menschen (Jürgenv Troschke)  45
4.1  Gesellschaftliche Bewertung des Alters  46
4.2  Bedeutungswandel des Alters  46
4.3  Auswirkungen des demografischen Wandels auf soziale Sicherungssysteme  49
4.4  Altersbedingte soziale Gewinne und Verluste  49
4.5  Konsequenzen für das ärztliche Handeln und die Gesundheitsversorgung  50

5. Geriatrisches Assessment und Frührehabilitation (Ulrich C. Smolenski, Ludger Pientka und Ulrich Wedding)  53
5.1  Geriatrisches Assessment   55
5.2  Rehabilitation   59
5.3  Der geriatrische Patient  61
5.4  Geriatrische Behandlungsformen  62
5.5  Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung   65
5.6  Das therapeutische Team   66
5.7  Praktische Umsetzung   70

6. Arzneitherapie im Alter und Anti-Aging (Annegret Balogh)  71
6.1  Arzneitherapie im Alter  71
6.2  Anti-Aging-Medizin  76

Teil II
Spezieller Teil 81

7. Geriatrische Problemfelder (Ulrich Wedding und Ludger Pientka)  83
7.1  Immobilität, Sturzneigung, Stürze und Schwindel. 85
7.2  Inkontinenz und Obstipation  87
7.3  Dekubitalulzera  90
7.4  Fehl-und Mangelernährung  92
7.5  Störungenim Flüssigkeits-und Elektrolythaushalt 93
7.6  Herabgesetzte Belastbarkeit, Gebrechlichkeit, «failure-to-thrive»-Syndrom  94
7.7  Seh- und/oder Hörbehinderung 95
7.8  Osteoporose  96

8. Neurologische Erkrankungen im Alter (Christoph Terborg und Otto W. Witte)  99
8.1  Schlaganfall 100
8.2  Parkinson-Syndrome 104

9. Demenz (Karl-Jürgen Bär) 109
9.1  Demenz vom Alzheimer-Typ (DAT)  110
9.2  Die vaskuläre Demenz (VD)  112
9.3  Delir bei Demenz  114

10. Depression im Alter (Karl-Jürgen Bär) 117
10.1  Krankheitsbild  117
10.2  Diagnose 120
10.3  Depressionstherapie im Alter  120

11. Psychosomatische Erkrankungen und psychotherapeutische Behandlungsmöglichkeiten im Alter (Bernhard Strauß, Dana Slawinsky und Karena Leppert)  123
11.1  Epidemiologie psychischer Erkrankungen im Alter  124
11.2  Diagnostik psychischer Erkrankungen im Alter  125
11.3  Spezifische Modelle psychischer Erkrankungen im Alter  126
11.4  Psychotherapie mit älteren Menschen  128

12.Versorgung von alten Patienten mit Sturzerkrankungen (Gunther O. Hofmann)  131
12.1  Sozial-medizinische Auswirkungen von Stürzen  131
12.2  Ursachen des Sturzes  132
12.3  Sturzfolgen  133
12.4  Operative Versorgung  134
12.5  Prävention der osteoporotischen Frakturen  136

13. Gynäkologische Erkrankungen im Alter (Ekkehard Schleußner, Ulrich Wedding und Hermann Hertel)  139
13.1  Altersveränderungen im Urogenitaltrakt  140
13.2  Harninkontinenz  140
13.3  Descensus und Prolapsuteri  145
13.4  Sexualitätbei der alten Frau  147
13.5  Zusammenfassung  149

14.  Urologische Erkrankungen im Alter (Dirk-Henrik Zermann und Jörg Schubert)  151
14.1  Prostataerkrankungen  152
14.2  Harninkontinenz  154
14.3  ErektileDysfunktion  156

15. Alterungsprozesse der Haut und Altersdermatosen (Mirjana Ziemer, Joachim W. Fluhr und Peter Elsner)  157
15.1  Prozesse der Hautalterung  157
15.2  Alterstypische Erkrankungen der Haut  162
15.3  Therapie von Hauterkrankungen im Alter  164
15.4  Potentielle Anti-Aging-Produkte  165

16. Schmerztherapie im Alter (Winfried Meißner)  167
16.1  Epidemiologie und Physiologie  167
16.2  Ziele der Schmerztherapie  168
16.3  Schmerzmessung  169
16.4  Medikamentöse Schmerztherapie  169
16.5  Nichtmedikamentöse Schmerztherapie  173

17.  Palliativmedizin für alte Menschen (Birgitt van Oorschot und Ulrich Wedding)  175
17.1  Palliativmedizin  175
17.2  Ethische Probleme  178
17.3  Trauer  181

Weiterführende Literatur  183
Autorenverzeichnis  189
Sachregister  193

"3.4  Erfolgreiches Altern, Ressourcen

Die Entwicklungspsychologie befasst sich seit langem mit der Frage, welche Faktoren ein erfolgreiches Altern fördern bzw. negativ beeinflussen. Entsprechende Studien stützen sich auf ein Modell (vgl. Abb. 3-3), welches neben bedeutsamen Rahmenbedingungen (z. B. Lebensstil, soziale Schicht, biologische Voraussetzungen) Risikooder Vulnerabilitätsfaktoren sowie Schutzfaktoren und Determinanten von Resilienz (psychischer Widerstandsfähigkeit) differenziert. Als Kriterien des erfolgreichen Alterns gelten u. a.
 

• ein Repertoire an verfügbaren Bewältigungsstrategien
• Orientierung an Problemlösung (z. B. Planung konstruktiver Handlungen, Suchen von sozialer Unterstützung, kämpferische Konfrontation mit der Situation)
• Vermeidung von Konfliktsituationen
• positive Interpretation von Belastungen

•  «Lebensrückblick» (life review, insbesondere eine reflektierend problemfokussierte und eine generative Art der Lebensrückschau gelten als günstig)
• Ressourcenaktivierung: Trotz nachweisbarer Verluste in unterschiedlichen Lebensbereichen lassen sich meist Ressourcen definieren. Eine wichtige Ressource stellt eine Partnerbeziehung dar. Die Beziehungsqualität hat sich dabei als guter Prädik-tor für die individuelle Gesundheit erwiesen. Allerdings: Die überwiegende Mehrzahl der älteren Frauen lebt nicht mehr in einer Partnerschaft!

Gerontopsychologische Interventionsmaßnahmen zielen auf eine Aktivierung von Ressourcen und die Förderung von Selbstständigkeit im Alter, da insbesondere bei Älteren die Gefahr besteht, eher das unselbstständige Verhalten zu bekräftigen und das selbstständige zu ignorieren. Interventionsmaßnahmen können kontextzentriert sein (z. B. Gestaltung alternativer Wohnmöglichkeiten für alte Menschen) oder personenzentriert (z. B. kognitive Trainingsprogramme; Förderung der Selbständigkeit; Beratung nach Partnerverlust etc.; vgl. auch Kap. 11)."

Bewertung: informatives, differenziertes und übersichtlich aufgeteiltes Kompendium mit vielen Graphiken, Übersichten und typografischen Markierungen wichtigerer Begriffe und Sachverhalte, das mehr Psychosoziales enthält als der Titel zum Ausdruck bringt und daher auch für die psychotherapeutische Arbeit mit älteren und alten Menschen sehr hilfreich sein kann. Nicht ganz verständlich fand ich die "Kriterien des erfolgreichen Alterns" (3.4, S. 40), hier wären etwas mehr Erläuterung und operationale Beispiele wünschenswert; es fehlt der bibliografische Nachweis der Quelle in der Graphik 3-3..

IP-GIPT Links: Überblick Entwicklungspsychologie.

• Schnittpunkte des Lebens.
• Die Kunst des Alterns und des Sterbens.
• Midlifecrisis des Mannes.